药物性耳聋是因应用或接触某些治疗性药物或化学物质后引起的耳蜗及前庭损害。药物性的发生机制尚不清楚，一般认为药物中毒致聋除取决于药物种类，用药剂量，用药时间及途径等。外部因素以外，还与体内因素如家族遗传，个体差异等有关。近年研究发现，铁缺乏，线粒体DNA缺失或突变等体内因素的存在也可增加机体对氨基糖甙类耳毒作用敏感性。药物性耳聋的主要病理学变化为：听毛细胞静纤毛倒伏、缺失，线粒体肿胀、变性，严重时听毛细胞与支持细胞完全破坏，螺旋器崩解，耳蜗—前庭神经以及螺旋神经节退行性变，可伴有前庭壶腹嵴、位觉斑损害。

耳毒性药物类型：

    1.抗生素类：最主要为氨基糖甙类抗生素，包括：链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等。其他如：多粘菌素、万古霉素、紫霉素、托普霉素等全身应用也可致不同程度耳损害。红霉素局部应用于中耳已证实可致内耳损伤。用药剂量和用药时间、联合应用其他耳毒性药物、家族或个体易感性、肾功能不全、婴幼儿及老年以及原已存在耳蜗前庭疾患等，均可影响药物中毒发生。

    2.袢利尿药：包括利尿酸及速尿可致永久性或暂时性听力损害。特别是与氨基糖类药物同时使用时尿毒症患者损害更严重。

    3.抗癌化疗药：顺铂可致双耳听力损害，也有报告产生前庭毒性。

    4.奎宁及水杨酸类药；奎宁长期大剂量用药可产生耳损害，多为可逆性，孕妇用可致先天性耳聋。

症状：

    1.早期症状常为高调耳聋耳鸣，由于初期仅为高频听力受累，故常无自觉听力障碍。

    2.随病情发展，频率波及范围扩展，耳聋程度加重，出现听力障碍，可发生用药期，或停药数周或数月，个体易感者可发生于用药早期，偶见有致全聋者。

    3.药物影响前庭器官，表现平衡障碍，眩晕，患者感觉于行动或头部迅速运动时视物不清，此与前庭眼反射减退有关。

    4.听力检查多为双侧对称性感音性神经聋，呈下降型听力曲线。

    5.前庭功能可表现单侧或双侧低下或丧失。

预防：

    1.了解各种药物的耳毒性，防止滥用，严格掌握用药适应症。用量及给药方法。

    2.用药前了解患者有无家族性易感史，阳性病史者尽量避免应用此类药。

    3.肾功能不全、老年、婴幼儿或原有听觉系统疾患者应慎用。

    4.出现耳鸣、头晕及听力损害者及时治疗。