突发性耳鸣　

　　突发性耳鸣常发生于中年人，为耳鼻咽喉科急重症之一。常由内耳外伤、感染、药物中毒、感冒、疲劳、情绪激动、用力擤鼻涕等引起。可采用中西医结合的方式进行治疗。日常生活中可通过注意耳部卫生及科学饮食进行预防。

突发性耳鸣的疾病简介

　　突发性耳鸣，很显然就是突然发生，没有征兆的就开始耳鸣。耳鸣发生在一瞬间，或最长不超过48小时耳鸣就达最高峰。突发性耳鸣常发生于中年人，程度不一，已多与耳聋同时发生。耳鸣可随听力恢复而减弱或消失。也有耳鸣先消失，听力随之恢复或持续到听力恢复以后。耳鸣程度较重，熟睡时发病者有时可因此而惊醒。

　　突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。

突发性耳鸣的发病机制

　　（一）病毒感染

　　病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。

　　1．血行感染 病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。

　　2．经脑膜途径 病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

　　3．经圆窗途径 病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。

　　（二）血管病变

　　血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。

　　（三）迷路膜破裂

　　迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。

　　1．外爆途径

　　脑脊液压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改变传递到外淋巴系统，其中蜗小管可能起主要作用。在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏障膜，使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻。

　　2．内爆途径

　　耳咽管一鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或通过听骨链作用于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带，有相似的内迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向连锁反应，导致突聋。

　　（四）膜迷路积水

　　一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%～6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%（3/11人）。速尿是一种快速利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水。

突发性耳鸣的发病原因

　　突发性耳鸣为耳鼻咽喉科急重症之一，目前尚无一种公认的特效药物。然而本病的预后比其它感音神经性耳聋好，一般估计不经治疗亦有半数能获得不同程度的听力恢复。但是，积极治疗，突发性耳鸣显然优于消极观望，治疗越早，预后越好。发病一周即开始治疗者，8%以上患者病情可获痊愈，或部分恢复；病程超过一月者，也不应放弃治疗，因病变可能仍在恢复过程中。突发性耳鸣治疗期间应定期作测听试验，若听力不断改善者，治疗不宜中断，多次复查不变者才考虑停止治疗。

　　耳鸣的发生是很突然的，大多发生在数小时到一二天内，少数人伴有恶心、呕吐和眩晕。应激性耳鸣只要发现及时，治疗得早，可以在短期内得到痊愈或大部分恢复。所以当你碰到不称心之事，要善于控制感情，保持冷静，切勿情绪过分激动。

　　从医学上讲，突发性耳鸣属于一种急症，需要及时就医，一般不能超过3天。如果一直延误治疗的话，会对听力造成严重的损害，严重的可能几天内就会出现听力下降的现象，甚至听力消失，造成耳聋。一般来讲，突发性耳聋常发病于成年人，一般为单侧发病，发病时，患者感觉到耳朵里突然出现“砰砰”或“卡嗒”声，随即听力消失。这种疾病常由内耳外伤、感染、梅毒、药物中毒，听神经瘤等因素引起，也有原因不明的突发性耳聋。感冒、疲劳，情绪激动、饮酒、用力擤鼻涕等也可诱发本病。

　　[1] 一般来讲，突发性耳鸣常发病于成年人，一般为单侧发病，发病时，患者感觉到耳朵里突然出现“砰砰”或“卡嗒”声，随即听力消失。这种疾病常由内耳外伤、感染、梅毒、药物中毒，听神经瘤等因素引起，也有原因不明的突发性耳聋。感冒、疲劳，情绪激动、饮酒、用力擤鼻涕等也可诱发本病。

突发性耳鸣的疾病诊断

　　1、医生会首先会通过一些检查仪器，进行详细检查，这些检查包括去除的影响耳垢、血管状况、改变或停用药物，找出潜在耳鸣的任何病因。如果是还有别的身体健康原因，医生还会进一步采取检查，必须检查清楚耳鸣症状的原因所在。

　　2．听力突然明显下降，以单侧耳聋多见，部分患者可伴眩晕，电测听检查为感音性耳聋。

　　3．鉴别：单纯的突发性耳聋病较易诊断，由于症状突然发作，听力损失明显，多为单耳发病，故不容易与其它耳聋相混；但如果伴有眩晕的病人则应与很多病相鉴别，此时应及时到医院请专科医生检查，因为鉴别眩晕症状，需要借助于各类仪器，所以不是病人自己能够办到的。

突发性耳鸣的临床表现

　　在各种情况下，“噪音”是用来抑制恼人的噪音，一个人的大脑。有几个大脑细胞，用来抑制噪声。而相对患有耳鸣的朋友，就必须加戴一些防止耳鸣的设备，这些设备包括以下内容：白噪声机，其产生的环境声音，给出了一个有效的治疗耳鸣，助听器，这是特别有用的，如果一个人有听力问题;屏蔽设备，这是助听器，抑制耳鸣的症状相似;耳鸣保留，这是单独原理，掩盖了特定频率，让耳鸣消失，达到缓解或治疗耳鸣的作用。

　　（一）耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。

　　（二）耳鸣 耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。

　　（三）眩晕 约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。

　　（四）耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聋出现。

　　（五）眼震 如眩晕存在可有自发性眼震。

突发性耳鸣的疾病危害

　　1、影响情绪：长期严重突发性耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。

　　2、影响听力：干扰所听的内容，常常听到声音但分辨不清别人在说什么。

　　3、影响睡眠：突发性耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害，入睡困难。即使入睡，也很浅，患者烦躁不安，辗转难眠。

　　4、影响工作：因听不清别人的讲话，患者常不能被人理解，工作效率下降，渐渐失去对工作和学习的兴趣。

突发性耳鸣的疾病治疗

　　1.溶栓和抗凝药物

　　突发性耳鸣患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。

　　2.神经营养类药物

　　常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷（ATP）和维生素类等。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。

　　3针刺治疗。临床采用新穴位和新手法，疗效显著。

突发性耳鸣的疾病预防

　　耳鸣是很恼人的，没有谁会喜欢耳鸣的声音。日常生活中，饮食、耳部卫生方面，只要多加注意就能让自己远离耳鸣。我们在日常生活中掌握合理和科学的饮食，注重心理和起居的调试，对防治耳鸣具有十分重要的意义：

　　1.限制脂肪的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。

　　2.补充富含蛋白质和维生素类食物。有关专家的研究发现，噪声能使人体中的一些氨基酸和维生素类消耗量增加。人体缺乏维生素类食物，司听功能的内耳听觉细胞会发生退行性病变；因此，我们在日常饮食中应多吃富含维生素 D、铁、锌等元素的食物。这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、蘑菇、各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿、大蒜、牡蛎等。

　　3.多食含锌食物。导致老年性耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。含锌丰富的食物有：鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品；苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。

　　4.多饮牛奶。牛奶中几乎含所有已知的维生素，如维生素 A、维生素 D、维生素 B1、维生素B2、维生素B6、维生素 B12、维生素 E和胡萝卜素。这些维生素与钙的吸收利用，对防治改善血液循环和耳聋症状很有帮助。

　　5.老年性耳聋病人可适当多吃鱼类食物。鱼体内含有丰富的不饱和脂肪酸，它能够使呈胶状的中性脂肪和胆固醇从血管壁上游离出来，避免产生高血脂，从而达到防治老年性耳聋的目的。

　　6.常吃豆制品。大豆中铁和锌的含量较其他食物高很多，人体补充铁质可以扩张微血管，软化红血球，保证耳部的血液供应，可以有效地防止听力减退。

　　最后提醒大家，万一突发性耳鸣发生了，请不要惊慌，如果耳鸣较轻，有时自己按摩或针灸耳屏前方的穴位，可使耳鸣消失。如果耳鸣明显，持续不退则应到医院检查，找出病因，予以治疗。如因患某些全身疾病所致耳鸣，则应治疗全身性疾病。突发性耳鸣绝对不能拖，耽误的时间越长，治疗的效果越差，错过最佳治疗时间，对听力造成永久性不可逆转的损害时，再后悔也就为时已晚了！

突发性耳鸣的日常保养

　　首先应调整心态，不要把耳鸣太在意，不要过度紧张，应及时接受医生的诊治。 

　　在诊治过程中积极配合治疗，并且可积极主动发挥其他业余爱好来分散自己对耳鸣的注意力，调整生活节奏，多培养一些兴趣点。

　　其次，避免在噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声，避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟、少喝酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长（中青年7～8小时，老年人6小时睡眠即可）。

　　最后，由于耳鸣起因较慢，病程都在非常短的时间内发生，故治疗一般也需要较长的时间。因此，病人在配合治疗过程中要有恒心，不要轻易放弃。

　　突发性耳鸣的预防方法

　　一、行为生活

　　1、避开噪音。暴露在强噪音下可损害听力，也会导致耳鸣。在操作机器时戴耳塞会有帮助。当实在无法避免噪声源时应及时捂住耳朵，避免耳朵受到强噪音的刺激。

　　2、不要使用兴奋剂。咖啡因、烟碱和减充血药会加重耳鸣[3]。

　　3、增加背景音。音乐、风扇或其他的背景声音会转移大脑注意力，缓解耳鸣的症状。

　　二、饮食生活

　　1、多吃有活血作用的食物。活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。

　　2、少吃过甜、过咸、含胆固醇过多、纤维素过少的食物。因这些食物可导致高血压、动脉硬化、糖尿病，可促进内耳血管病变而加速老年人耳鸣、耳聋的进展。

　　3、注意五种营养素的摄取。维生素B12，有利于保护耳神经，蛤、火腿、熟牡蛎、鲎、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼等食物内含有镁，有利于保护娇嫩的耳朵，糙米、鳄梨、菠菜、燕麦片、利马豆、椰菜、酸奶、香蕉等含量较多； 锌，有利于维持耳蜗正常功能，主要食物有熟牡蛎、牛肉、羔羊肉、鸡蛋、整粒谷物、坚果、酸奶；维生素A，有利于有助于提高听力，主要食物有胡萝卜汁、南瓜、甘薯、胡萝卜、菠菜、金枪鱼、哈密瓜、芒果等； 适当摄入含维生素D多的食物，如动物肝脏、蛋类、蘑菇、银耳中含维生素D较多。

　　三、心理调节

　　情绪或精神紧张、情绪低落、忧郁、情绪波动、过度疲劳等均可以加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环。因此，保持一个轻松、乐观等良好的情绪和心理状态可减轻或缓解耳鸣现象。平时要学会放松，不要待在太过安静的地方，可以找朋友聊聊天等。