神经性耳聋

　　人体听觉系统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构或功能发生障碍，都可表现为听力不同程度的减退，轻者为重听，重者为聋。由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导经路或各级神经元受损害导致的声音感受与神经冲动传递障碍造成的听力减退，临床上统称之感音神经性耳聋。

临床表现及分类

1.先天性聋

指出生时或出生后不久就已存在的听力障碍。

2.遗传性聋

指基因或染色体异常所致的感音神经性聋。

3.非遗传性耳聋

妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病。

4.老年性耳聋

是人体老化过程在听觉器官中的表现，主要特点为由高频向语频缓慢进行的双侧对称性耳聋，可伴高频耳鸣，言语识别率与纯音测听不成比例等。

5.传染病源性聋

指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性聋。主要有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、腮腺炎等。

6.全身系统性疾病引起的耳聋

最常见的是高血压和动脉硬化，此类疾病造成内耳供血障碍，血液黏滞性升高，内耳脂质代谢紊乱而引发听力改变。其他还有糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、白血病等等。

7.耳毒性聋

指误服某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。发病率近年有所增多。常见药物有链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，这些药物进入内耳首先损害内耳血管纹，血-迷路屏障遭到破坏，进而内淋巴囊受损，听觉和前庭诸感觉细胞发生退行性改变而使听力下降。耳聋呈双侧对称性，多由高频向中、低频发展。

8.创伤性聋

头部外伤、颞骨骨折、潜水速度过快、爆炸等等可导致内耳损伤，迷路震荡引起听力下降。

9.特发性耳聋

指无明显原因瞬息间突然发生的重度感音性聋，目前认为本病的发生与内耳供血障碍、病毒感染或圆窗膜、前庭膜破裂有关，大都单耳发病，先有耳鸣，部分病人同时伴有眩晕、恶心、呕吐和耳周围沉重麻木感等，听力损害大都较严重，少数病人可自愈，大多数病人不能获得完全恢复。

10.自身免疫性聋

为多发于青壮年的双侧同时或先后出现的、非对称性、波动性、进行性的听力下降，多伴有眩晕。

神经性耳聋的病理病因

1、在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等所引起的中毒性耳聋。

2、由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。

3、患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。

4、由外伤或爆震、噪音引起的爆震性耳聋等。中医学认为，耳为肾之窍，为十二经脉所灌注，内通于脑。其病因病机可有风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等几种。临床表现以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患儿常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患儿感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。

神经性耳聋是一种病情较为复杂的耳聋疾病。相对于一般性质的耳聋疾病来说，神经性耳聋更为难以治疗。因为它不仅仅是耳朵内部的问题，还极为有可能与患者的心理因素有关。所以在治疗的时候，如果患者没有积极的心态，那么在治疗的时候即便生理的疾病已经彻底解决，可患者仍旧有可能会感觉到自己耳鸣。虽然症状比起从前听不见声音要好，但这仍旧是一道心病。所以在治疗神经性耳聋的时候，患者一定要积极配合，调整好心态，才能够达到治疗的最佳效果。

神经性耳聋的诊断

        详细的病史、临床表现，严格的听力学、前庭功能和咽鼓管检查，必要的影像学和全身检查是诊断和鉴别诊断的基础，客观的综合分析则是诊断的前提。

神经性耳聋的治疗

1.药物治疗

        多在排除或治疗原发疾病的同时，尽可能及早选用可扩张内耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮质激素、B族维生素、能量合剂等药物，必要时可应用抗病毒及抗细菌药物。

2.助听器

        是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。语频平均听力损失在35--80dB者均可使用，听力在60dB左右效果最好。

3.耳蜗植入器

       又称电子耳蜗，是目前帮助极重度聋人获得听力，获得或保持言语功能的良好工具。

神经性耳聋的预防

1塞耳沐浴，防污入耳塞耳沐浴

        保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道，可有效预防神经性耳鸣。

2远离噪音

       长期处于分贝较高的噪音环境中，会对耳部的听神经，以及大脑中枢听觉神经造成巨大的损害，进而诱发神经性耳聋、耳鸣的产生。严重时，可能导致病人出现全聋。因此远离噪音，是神经性耳聋的预防方法的重中之重。

3．增强自身体质

       只有好的体质，疾病才能远离我们。因此，在日常的生活中，要积极参加各种体育活动，注意日常三餐的饮食调节，注意休息，不要熬夜。

4．讲究卫生，戒除挖耳

        耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，导致神经性耳鸣，因此需戒除挖耳习惯。

5．教育小孩，防止异物入耳

        神经性耳鸣对小孩的危害比成人更甚，主要是因为小孩耳道和鼓膜比较薄弱，易受耳病侵害。因此家长应教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引发外耳道炎，造成神经性耳鸣。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，清理耳道。

娱乐有节，音量适度

        鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤，导致神经性耳鸣，并造成耳聋。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。

饮食方面，“两高两低”

       饮食方面如果多加注意，也可有效预防神经性耳鸣的发生。由于神经性耳鸣患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，比如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果

神经性耳聋的并发症

一、耳聋患者刚开始会要别人重复，才能明白说话内容，听者为了避免与人沟通时的尴尬，可能会慢慢地将自己孤立起来，造成抑郁。神经性耳聋的儿童常因为成绩偏低，而感觉自我形象不佳，容易有烦躁、精神不集中等行为及心理问题。

二、耳聋也常常会给患者到来不必要的麻烦不如在生活上或者是就业中的歧视，从而造成心理自卑感、压力大或者是做事消沉、容退缩或者是不愿意与人交流，从而形成性格孤僻、心情烦躁、脾气暴躁更甚者还会出现自杀等现象

三、其实有许多的患者都知道耳聋会影响人们中枢神经的发展，从而导致听神经的萎缩，或者是听觉越发的迟钝，并且大脑的思维也会变得缓慢。

四、耳聋还会使人们的听觉能力丧失，听不见自然中的声音和对方的谈话，还会使社会活动反应能力下降。

五、有时候的耳聋还会经常伴有耳鸣或者是重振的现象，使一些老人患者的表达能力减退，导致老年人缺乏人际交往，从而导致性格孤僻、古怪还有可能会造成老年痴呆的症状。

六、耳聋还会出现在一些新生儿身上，会使新生儿从小失去听或者是说的能力，使得听力损失，一般的听力损失还会延误新生儿的智力和语言的正常发展。由于新生儿从出生就不能获得外界的信息，从而导致语言系统的发展受到严重的影响。