药物性耳聋的诊断

药物性耳聋是因应用或接触某些治疗性药物或化学物质后引起的耳蜗及前庭损害。药物性的发生机制尚不清楚，一般认为药物中毒致聋除取决于药物种类，用药剂量，用药时间及途径等。外部因素以外，还与体内因素如家族遗传，个体差异等有关。近年研究发现，铁缺乏，线粒体DNA缺失或突变等体内因素的存在也可增加机体对氨基糖甙类耳毒作用敏感性。药物性耳聋的主要病理学变化为：听毛细胞静纤毛倒伏、缺失，线粒体肿胀、变性，严重时听毛细胞与支持细胞完全破坏，螺旋器崩解，耳蜗—前庭神经以及螺旋神经节退行性变，可伴有前庭壶腹嵴、位觉斑损害。

需与传导性耳聋、神经性耳聋相鉴别。

神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性耳聋的时候，实际上是指“感音神经性聋”，包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听中枢的某些病变，并不单纯指听神经的问题。不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。