药物性耳鸣是指某些药物或化学制剂引起的入耳感音神经系统的损害，导致耳聋的称为药物性耳鸣。早在50年代就有人发现水杨酸盐(阿司匹林)、奎宁等对听力有影响。自从抗生素大量应用于临床以来，氨基糖甙类抗生素已成为现代一种很重要的耳毒性药而引起重视。^[1] 

症状

临床上耳聋、耳鸣与眩晕、平衡紊乱共存。耳鸣呈双侧对称性感音神经性，多由高频向中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异，与耳鸣的程度亦平行。症状多在用药中始发，更多在用药后出现，停药并不一定能制止其进行。前庭症状多可逐渐被代偿而缓解。耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多难完全恢复。化学物质中毒常同时累及前庭功能。临床上均有耳鸣、耳聋与眩晕，一般为暂时性，少数为永久性。

预防

药物性耳鸣的确比较难治，但是只要我们做到合理饮食，平时注意用药的安全就能远离它：

1. 补充含铁量丰富的食物：动物肝脏，如猪肝、羊肝；动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。

2. 补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等 医学 教育网搜集整理 。

3. 补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。

4. 补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。

5. 补充含 B 胡萝卜素和维生素 A 的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。

6. 补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物的肝脏、肾脏等。

7.鼓膜按摩：将两手掌同时堵住左右耳，挤压后迅速离开，多做几次，这样可以促进耳部的血液循环，对缓解耳鸣以及缓解脑部疲劳有好处。^[2] 

8.对于预防老年性耳鸣的方法我们还要注意的就是张嘴和闭嘴：每天早晨起来时，将嘴最大限度地张开，向外呼出一口气，然后用力吸一口气再闭合起来，张张合合，连续多次。这样不仅能使脸部的肌肉有节奏地运动，还可以保持耳咽鼓管的通畅，使耳朵内外的压力保持平衡，对于防治耳鸣有很好的效果。

9.耳部按摩：洗脸时轻轻按摩揉搓耳朵及耳垂，或是将双手掌按住耳部，拇指置于脑后，四指敲打后脑勺，这样可通过刺激神经末梢来促进血液、淋巴循环和组织代谢，调节人体脏腑功能，缓解耳鸣。

导致药物性耳聋的药物

1、杨酸盐-阿斯匹林和包含阿斯匹林的药物产品；

（1）毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；

（2）毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。

2、非类固醇消炎类药物（NSAIDS）：Advil，Aleve，Anaprox, Clinoril，Feldene，Indocin（氯苯酰甲氧基甲基吲哚乙酸），Lodine，Motrin，Nalfon，Naprosyn，Nuprin，Poradol；

（1）毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；

（2）毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。

3、抗生素-氨基甘油配糖类抗生素 ，红霉素 ，万古霉素；

（1）氨基甘油配糖类抗生素-链霉素、卡拉霉素、新霉素、庆大霉素、托普霉素 ，氨基羟丁基卡那霉素A(即：抗菌素BBK8)、内醍尔霉素。在病人有生命危险时而需做静脉注射时，这些药物是具有耳毒性的。通常会对病人的血液水平做监控以免受到耳毒性的侵袭。

（2）红霉素-红霉素 (抗生素)里的EES ，Eryc ，E-霉素，Ilosone ，Pediazole 和红霉素新的变种抗生素-Biaxin，Zithromax。红霉素当在每24小时，2-4 克的静脉药量滴注的时候会产生耳毒性。尤其是患者有肾脏方面的疾患时毒性更大。平常的红霉素平均每24小时的口服药量不足以造成耳毒性。目前并没有关于红霉素的新型延伸药物在口服剂量和较低剂量的静脉注射时会导致耳毒性的重要记载。

（3）万古霉素-万霉素。这种抗生素的使用方式类似于抗生素，也就是说对有生命危险的病人进行静脉注射时使用万古霉素时也许会发生耳毒性反应。而万古霉素通常和抗生素一起使用，这就增加了药物性耳鸣发生的可能性。

4、利尿剂-Lasix，Edecrin，Bumex；

当这些药物被用于治疗急性肾炎或者急性高血压而座静脉注射的时候，它们是具有耳毒性的。但是鲜有这些药物在治疗慢性肾病而被病人高剂量口服时产生耳毒性的相关报告。

5、化疗药剂-Cisplatin, Nitrogen Mustard（氮芥末），Vincristine；

当作为癌症的治疗药物时，这些化疗药剂是耳毒性的。但能藉由维持血液中的药物水平和实施持续性听力敏度图而使耳毒性危害减到最少。但如果癌症患者同时服用了抗生素或者利尿剂那么耳毒性危害将会增加。

奎宁-Aralen，Atabrine(为疟疾的治疗)，Legatrin,Q-Vel 肌肉放松(为夜晚抽筋的治疗)奎宁带来的耳毒性类似于阿司匹林，而且毒效通常是可逆的：一经药物治疗被停止毒性会在停止服用药物后消失。

远离药物性耳鸣

药物性耳鸣，是患者为了治疗其它类型的疾病，使用了一些对于听觉神经有损伤类药物造成的。特点是，听觉神经的功能是正常的，但在药物毒素的作用下，其功能下降，在临床中表现为，耳聋、耳鸣，有的患者还伴有眩晕、走路失去平衡等症状，很明显，要治疗这一类型的疾病，必须要解除毒素，使被损伤的听觉神经得到释放，从而才能达到恢复听力，消除耳鸣的功能。所以大家在使用药品时，一定要多加留心，不要糊里糊涂的患病！

药物性耳鸣的治疗误区

误区一：耳鸣治不好，治不了。 耳鸣做到"三早"即早发现、早预防、早治疗，耳鸣是可以治疗的。

误区二：是小病，不影响衣食住行。

耳朵本身病变引起的耳聋耳鸣只占少数，而更多的是身体其他部位病变引起的耳聋耳鸣约占80%左右。耳聋耳鸣病表现在耳朵上，但实际是身体其他部位出现病变的一种警示。误区三：耳鸣耳聋是"肾虚"原因造成的。就诊患者往往强调自己"肾虚"是形成耳鸣耳聋的原因，这是错误的。

误区三：到一些非耳鼻喉医院治疗。

许多非专科医院甚至医疗站、卫生院，由于没有专科设备，也没有专科医生，他们对耳鼻喉知识和治疗经验了解少，专业耳鼻喉医院才有比较好的医疗环境和医疗设备。

误区四：轻信祖传秘方或单方验方。

一些患者听信游医吹牛、打保膘，花大价钱去服所谓的祖传秘方或奇妙单方，甚者求神拜佛误认中邪等封建迷信活动。

误区五：耳呜是耳内发炎，滥用抗生素药。

门诊发现一部分患者耳呜耳聋发生后却认为是耳内发了炎才引起的，故先锋霉素、青、链霉素等。"都用上了还不见好。

误区六：慢病慢治。

近几年来，药毒性耳聋耳呜的发病率比较高，特别是儿童，古医名典中有女子二七天癸至，男子二八天癸至的论述，意思是女子在14岁时身体器官功能己经发育成熟，男子16岁时身体器官功能发育成熟。如果发现了药物中毒性耳聋耳呜切莫超过最佳治疗时机，女子在14岁前，男子在16岁前治疗药毒性耳聋耳呜效果最佳，收效快，随着年龄增大，这种病治疗越来越差，到25岁以后，己经完全失去了治疗机会，终身残疾，又例如突发性耳聋耳呜，发病7-10天左右，治愈率较高，一月后治愈率则会降低，半年以上或更长时间的突发性耳聋耳呜的治愈率越来越差，花钱多、疗程长、收效慢，故切莫超过最佳治疗时机，否则悔之晚矣。