我们自一九七六年十月以来，根据魏皇甫谧以针刺"耳中"治疗耳闻（耳聋）①，并依据耳中位于大脑皮层定位听觉区②，脑血管与耳蜗的血流关系③，电刺激直接兴奋耳蜗听神经引起听觉区④，运用针刺和电针以聋鸣穴、耳中穴为主穴，治疗链霉素中毒性耳聋，经十年的临床验证，取得了一定的效果，现报道如下：

一、临床资料：

男，61例；女，39例。年龄最大62岁，最小6岁。病程最长三十年，最短一个月。耳聋伴眩晕者46例，耳鸣伴有颅鸣者52例。6~18岁29例，痊愈12例，有效15例，无效2例。19~50岁48例，痊愈32例，有效15例，无效1例。50岁以上23例，痊愈6例，有效16例，无效1例。

治疗治愈标准：⑤

诊断标准：1、具有注射链霉素类药物史。2、双侧耳聋耳鸣，听力逐渐下降者。3、耳鸣有高有低，时鸣时止的病理现象。4、伴有眩晕、恶心、呕吐、失眠、平衡失调、定向不准、前庭功能损害的症状。

二、治疗方法：

主穴：耳中穴，耳尖上2寸；聋鸣穴，耳尖上2.5寸；肾俞、医风、听宫。配穴：中渚。快速进针到应有深度，施以捻转提插（平补平泻法），留针30分钟或电疗20分钟。十日为一疗程，疗程之间休息三~五天。

三、疗效观察：

我们为获得针刺效果的客观和主观指标，治疗前后均作脑干诱发电位测听、电测听、声阻抗、音叉试验、秒表、语音等测试，以排除精神性聋和中耳病变。

针刺治疗50例，痊愈15例，显效22例，有效11例，无效2例。

电针治疗50例，痊愈35例，显效9例，有效4例，无效2例。

四、典型病例：

吕卫东，男，12岁。九年前，因注射链霉素8克，听力逐渐下降。电测听检查：左耳骨气导消失，右耳气导语言频率平均在70dB，高频平均在80dB；骨导语言频率在60dB，高频消失。经十个疗程治疗后，左耳气导语言频率平均在40dB，高频在35dB；骨导语言频率平均在25dB,高频平均在25dB。右耳气导语言频率在15dB，高频在10dB，骨导语言频率平均在20dB，高频在15dB，五米远听到耳语音，十一年随访，听力巩固在正常范围，考上了青岛大学。

刘××，49岁。一年前因肺炎注射链霉素致耳鸣耳聋，经中西医结合治疗，高压氧舱治疗均无效果。针刺前测试脑干诱发电位、声阻抗、电测听均不正常。经三个月治疗，测试脑干诱发电位正常，声反射正常，电测听语言频率和高频平均提高15dB，听见手表嘀嗒音响。

五、讨论：

中医学认为一切疾病的发生，皆为阴阳失调所致。针刺治疗可以起到调和气血、平和阴阳的作用，因而能够达到治疗疾病的目的。而针治耳聋的道理，就在于能够调节人体的生理平衡，增强听觉器官的血液循环和新陈代谢，使听觉神经和毛细胞得到修复和再生。

至于人体是怎样对针刺产生反应，调节生理平衡的呢？可能是通过神经体液来完成的。当人体组织受到针刺的机械刺激时，局部组织和神经受到机械损伤，可能产生化学物质或生物电流，当神经或感受器受到这种物理、化学电流的刺激作用后，通过神经反射而引起机械的一系列应答反应，冲动传导大脑皮层，改变大脑皮层的机能状态，提高听中枢的兴奋性，调节兴奋与抑制过程的生理平衡，传入冲动通过中枢到达病变部位，可以直接改变病变部位的机能活动状态，通过神经反射，改善听觉器官的血液循环和新陈代谢，使病理改变得到修复，促进机体采取一系列战胜疾病的生理措施。如改变内分泌的活动，改变体内化学过程和酶系统的活动等，以达到治疗作用。

但是，针刺作为一种外在的刺激因素作用于机体，是有条件的，不是任何一种刺激都能产生治疗作用。必须达到一定的刺激量，并且必须选择一定的部位，才能产生一定的治疗作用。

我们根据大脑皮层颞横回，为听觉的最高中枢，对双耳所收集来的声音感觉具有高度的综合能力，用针刺直接刺激大脑皮层颞横回区，使颞横回受到局部组织和神经受到机械损伤，产生一种化学物质或生物电流。当神经或感受器受到生物带电流刺激后，促使提高听中枢的兴奋性，并将这种兴奋性继续传入内耳，促使病变耳蜗神经通过中枢神经的反射，改善耳蜗血液循环和新陈代谢，再加上神经体液促使未受损的耳蜗毛细胞发挥代偿作用，从而提高恢复耳蜗的听觉功能。据1979年国外耳鼻喉杂志报道：通过实践观察脑血管及耳蜗的血管其血流变化是平行的。一切影响脑血流自动调节的因素，可以认为对耳蜗血流具有同样的作用。因此我们选用针刺颞横回区为主，治疗链霉素中毒性耳聋有特殊意义。

听神经的最高水平位于皮层，电针效应强于针灸，表现在肌梭感觉神经末梢中能量转换和电子传递功能上。资料一致表明，电针对皮层的自发放电和诱发放电，均呈明显的双向性影响。电针刺激作用于机体是一个非常特异的整体反应过程，调衡作用是这个过程的基本特征。然而听中枢神经在有关递质参与下，接受并整合了电针信息后，以恢复听毛细胞的生理功能为主，向下级直到末梢听神经发出冲动，以及动员全身各脏腑器官，包括广泛的体液因素，在原有比较平衡或不平衡的基础上，完成一次新水平的调衡，这就是电针刺激引起的一系列生理效应和临床效应。"阴平阳秘，精神乃治"《内经》，把不平衡转化为平衡，这当然意味着从病例状态中走向恢复生理状态。这种平衡所能够起到的作用，是有限的和有条件的，也就是说不同个体、不同疾病、不同具体情况，乃至于不同条件，结果会全然不同。电针治疗耳聋临床上有突出的个体差异，道理亦都在于此。

关于针刺致治耳聋机制，还可以从内耳血管通透性，耳蜗电位，耳蜗形态改变及皮层听区兴奋性等几个方面进行探讨。

有关方面动物实验观察，认为针刺可以通过内耳血管渗透性的增强，改善听觉末梢营养，使未完全损害部分以恢复听觉生理功能。在针刺作用下，听中枢皮层诱发电位波幅显著增大，且负波幅出现的次数明显增多。其波幅亦显著增大。还观察到耳周穴与四肢穴均提高神经的兴奋性，前者较后者显著。认为针刺不影响耳蜗微音电位，因此说明无残余听力者，不能取得针刺主观效果的原因。

六、结语：

中医学认为：中毒性耳聋多因肾阴不足、虚阳上亢所致的虚症。《医林改错》云：耳孔内小管通脑，管外有淤血，靠挤管闭，故耳聋。所以针刺、电针聋鸣穴、耳中、肾俞等穴，有调肾气，强腰脊，活血化瘀通窍，气畅淤去，窍开而两耳复聪的特殊治疗意义。

参考文献：

①、中国医学百科全书，耳鼻喉科学，第一页，1988年1月第一版。

②沈阳医学院人体解剖图谱，第142页，1973年4月第一版。

③国外医学参考资料，耳鼻喉科学分册，（2）53，1979。

④君惕等：电刺激人耳蜗的心理物理学研究，中华耳鼻喉科杂志，18（1），15，1988。

⑤张耀东等：针刺治疗聋哑100例疗效观察，中国针灸（6），1986。